GW-ICC 2019 胡大一教授 :中国心脏康复的特色及实践

健康界 2019/10/13 11:17

我国面临人口老龄化、患病年轻化以及预防基础薄弱等问题,心血管疾病患病率随之急剧增长,大量医疗资源用于疾病终末期的高成本救治,这为家庭、社会和医疗资源带来了巨大的负担,预防和康复护理则是遏制这一趋势的有效手段。尽管近几年我国心脏预防康复事业快速发展,心脏康复中心近几年也迅速增多,但和发展成熟、体系完备的国家相比还是存在一定距离,那么如何探索出中国特色的心脏预防和康复道路?2019年长城会议上,我们得到了答案。长城会创始主席胡大一教授以“中国心脏康复的特色与实践”为主题带给我们一场精彩演讲。

新知图谱, GW-ICC 2019 胡大一教授 :中国心脏康复的特色及实践

长城心脏病学会议创始主席,北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一教授

一、心脏康复的现状以及发展方向

胡教授提出,如今心脏康复的应用还存在很多的不足。从全球角度讲, 符合条件被转诊的患者还不足50% 。对于我国来说,心脏康复的使用率依然偏低,探索我们中国特色心脏康复任重而道远。

我国未来心脏康复的发展方向,是推广家庭康复、社区康复以及远程康复。如今在欧洲、北美等地区均已证实,远程康复效果不劣于医疗机构,并有助于患者克服依从性障碍。因此我们应该积极改善心脏康复策略,基于电子病历自动转诊,实现患者医生和医疗系统的有效互动。

对于康复形式的选择上,胡教授认为,首先是进行危险水平的评估,中低危患者首选家庭康复,社区康复;高危患者选择医院机构进行康复。胡教授分析中国心肺预防与康复(CACPR)注册数据库的最新数据后,再次强调预防的重要性,他对于Kenneth H.Cooper提出的“相比失去健康后再去恢复,预防疾病不仅更为有效,而且要廉价得多”这一观点表示赞同。

二、心脏康复的五大处方与八大要点

胡教授在2012年首先提出了“ 五大处方 ”概念,在心肺预防及康复上从多角度对患者进行综合全面的护理干预。另外,胡教授强调每个人都应该成为自己健康的第一责任人。为此,他提出了“八大要点”,建议患者先从自身做起,积极配合心脏康复,有效改善健康。

其中"五大处方",分别为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方。目前戒烟处方和营养处方属于两项相对薄弱的环节,全面落实五大处方,重视综合管理,是有效改善患者预后的重要手段。

以健康生活为主题的“ 八大要点 ”分别为以下几点:

(1)理想体重

(2)健康饮食:每日5-10份新鲜水果和蔬菜

(3)运动:每周5天,每天30分钟有氧运动

(4)0吸烟:不主动吸烟,不吸二手烟,不吸电子烟

(5)严格限酒:每周葡萄酒(不指烈性酒)不超过七杯

(6)控制精神紧张和压力

(7)综合健康评估:包括血胆固醇、空腹血糖、血压、体重

(8)补充必要维生素

三、走中国特色心脏康复道路

学科结合与三位一体

胡教授谈到,中国的心脏康复就一定要强调一级预防与二级预防,要以患者为中心,以团队为基础,心脏病可以实现全面全程的服务和管理。他提到,我们学会原来的名字就叫心肺预防与康复中心,所以另一个设计就是将一级预防、二级预防相结合,心肺相结合,最后将肾脏也结合进去。胡教授呼吁,希望每个中心都可以参考这种设计,将各学科结合,做全面的脏器康复中心和肢体康复中心,更好地促进学科间医疗资源共享。

对于中国心脏康复的模式,胡教授指出了非常明确的发展方向,即心内科、心外科两科共同发展;心内科、心外科、康复三位一体。1993年时,胡教授在朝阳医院首次将心内心外整合为一个心脏中心,目的就是两科结合,共同为患者优化治疗。如今,他拓展出第三个模块即康复,从两科结合到三位一体,建成了更为全面更加综合的心脏中心。

心脏康复的数据与分析

胡教授投入巨大的精力和成本开发了中国心肺预防与康复(CACPR)注册数据库,旨在更好地支持发展我国的心脏康复事业。该数据库是全国首家权威的心肺预防与康复云平台,并且数据开放共享。胡教授谈到,希望大家能多关注支持这个数据库,积极参与进来,做好数据分析,这对学科发展,政府政策支持都有很大的帮助。 新知图谱, GW-ICC 2019 胡大一教授 :中国心脏康复的特色及实践

为更好地对心脏病患者的精神、心理等因素进行护理干预,胡教授建立了心脏康复俱乐部,俱乐部的公益活动从戒烟教育、饮食管理、心理咨询、药物指导和运动康复为患者进行介绍和体验。这也是国内率先开展心内科住院患者的集体心理治疗,治疗患者达几百余人次,深受患者好评。

胡教授提到,一定要坚持办好我们的俱乐部,这属于我们中国健康非常重要的特色。我们要通过数据,研究参加俱乐部的患者与未加入的患者的差别,例如对比分析两类患者坚持病后36次康复的比例,以及分析一些运动指标等,再通过随访调查患者的发病及死亡情况。最后将所有数据整合入数据库中,为防治心脏病提供科学依据。

胡教授说,目前已有110个国家开展心脏康复,我们国家经过了7年的奋斗,在心脏康复上出现了一些好机遇。2017年底,经不完全统计,已有218家心脏康复机构,但距离满足患者的需求依然相差甚远。他提到,对于刚发布的“心脏干部走基层,五大处方进家庭”的新闻,大家都非常兴奋,这表明“上医治未病”已被大家所接受并有了起色。

结语

最后胡教授强调,我们一定要在不为名和利的前提下把心脏康复的事情做好,要以患者的全面健康为最高利益,不忘初心,努力沿着正确的方向,沿着政策的道路,把中国的心脏康复坚持做下去!

专家简介

新知图谱, GW-ICC 2019 胡大一教授 :中国心脏康复的特色及实践

胡大一教授

长城心脏病学会议创始主席

国家和北京市突出贡献专家

国际欧亚科学院院士

中国控制吸烟协会会长

中国康复医学会心血管病预防康复专委会主任委员

北京大学人民医院心血管病研究所所长等

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