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6种颈椎病,你得的是哪一种?

康复知音 | 关注康复知音,领略康复魅力 2021/10/15 00:02

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新知达人, 6种颈椎病,你得的是哪一种?




多人对颈椎病的了解不深,甚至仍停留在“颈椎疼痛”这一症状上。 其实由于颈椎病所表现出的不同的症状,和不同的受累病灶部位,颈椎病也分为6种。 这6种颈椎病哪种最容易治疗? 哪种最危险? 哪种又最麻烦? 阅读下文,一起来了解一下吧!


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在临床医学上,根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:


1、颈型颈椎病

2、神经根型颈椎病

3、椎动脉型颈椎病

4、脊髓型颈椎病

5、交感神经型颈椎病

6、混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型)

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最常见的颈椎病:

颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,两者占70%以上。


最容易治愈的颈椎病:

颈型是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的蜕变,从而引起其他各类型的,更严重的颈椎病。


最恐怖,最严重的颈椎病:

脊髓型颈椎病是最恐怖,最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的。


来势最凶猛,最突然的颈椎病:

椎动脉型是来势最凶猛,最突然的。可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。


最麻烦的,最复杂的颈椎病:

交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。


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01

颈型颈椎病

又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。


该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。




症状


颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。 约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。 活动时疼痛加剧,休息可以缓解。


此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。


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02

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的60%。


病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。




症状


(1)根性痛:疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。


(2)肌力减弱:部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。


(3)颈部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。


总之,神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部,颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位,病人常有不同程度活动障碍,颈部后伸活动异常受限制。少数病人可出现上肢肿胀,皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。

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03

椎动脉型颈椎病

当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。


椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。




症状


1.眩晕,视物模糊。 有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。

2.下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。

3.偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。(这些都是椎动脉瞬间收到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的)


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04

脊髓型颈椎病

髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。


脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以40-60岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。




症状


1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。

2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,像写字、系扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。

3.躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

4.部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便密结等,性功能减退。


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05

交感型颈椎病

由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且 往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。




症状


1.头部症状: 如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。

2.五官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。

3.胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。

4.心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。

5.面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。


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