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焦建军主任直播解答医保结算清单疑问,倒计时1天!

DRG变量 | 医改见证人 2021/10/14 23:50
新知达人, 焦建军主任直播解答医保结算清单疑问,倒计时1天!
新知达人, 焦建军主任直播解答医保结算清单疑问,倒计时1天!  丨校对:Cui 艾草 排版:suktang

2020年5月8日, 为加快推进统一的医保信息业务编码标准,形成全国“通用语言”,国家医保局下发《关于印发医疗保障基金结算清单填写规范的通知》(医保办发〔2020〕20号),对医保结算清单各项的规范填写,进行了详细说明和指导。


虽然下发了这个文件,但 《DRG变量》也收到了来自医务人员对填写医保结算清单规范中的各种疑惑 ,医保结算清单如何填写?与病案首页又有什么关系呢?


于是我们联系了当时 担任 中日友好医院医务处副处长,北京市病案质量控制和改进中心主任的 焦建军 老师 在他专业的指导下,我们将相关问答整理成系列文章,解答了许多医务人员的疑惑。


前段时间,为进一步提高医保结算清单数据质量,加快医保结算清单全面落地应用,国家医保局对《医疗保障基金结算清单》(医保办 [2019] 55号)和《医疗基金结算清单填写规范(试行)》(医保办发 [2020] 20号)进行了修订。


《DRG变量》了解到,对于修订后的医保结算清单有哪些新变化? 在上报医保结算清单时需要注意哪些要点呢? 各位医务人员又出现了疑惑。


医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单,是医疗机构与医保部门间的统一结算凭证,其应用了190个数据指标,是其它14项信息业务编码标准应用的载体。


医保结算清单的主要功能,首先是医保审核及医保费用审核与结算的需求;其次是病种病组管理,为DRG付费等提供医保信息采集标准,也是各地医保局DRG数据采集的“唯一来源”,满足管理需求;最后是数据统计分析,统一全国各地结算数据标准,为医保局进行大数据统计分析提供基础保障。


同时,医保结算清单还具备普适性,可以用于各级各类医疗机构、各种就医类型、和现行的各类支付方式。也就是说,只要你是医保定点医疗机构,各级各类都可满足使用条件。各种服务类型都适用,包括门急诊住院、日间手术、门诊慢特病等。


医保结算清单规范填写的重要性不言而喻。医保结算清单修订后,为解答各位医务人员在工作中遇到的问题及疑惑, 《DRG变量》联合艾登科技, 再次 诚挚邀请了 国家卫健委医院管理研究所研究员、 国家医保局技术指导组清单标准组组长 焦建军主任 10月15日、10月22日(周五)下午14:00—17:00  在“ 大咖面对面·系列线上直播课” 上作题为 “DRG 支付改革下「医保结算清单」权威解析” 主题授课演讲(每场时间为2.5小时+0.5小时问题解答)


本次课程将面向 全国医疗机构内负责医保管理、财务管理、绩效管理、运营管理、病案管理、质控管理、医务管理和信息管理部门 开放直播, 具体详情如下,期待您的参与!


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 -THE END-


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投稿邮箱:drgbl@yadingdata.com

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